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坐站運動是復健現場 CP 值最高的訓練

健康長者一天站起來 71 次,坐站運動是一個長者病程的重要預測指標。

坐站運動是復健現場 CP 值最高的訓練
不用器材,每一次如廁、用餐本來就要做

先講結論

健康長者一天從椅子上站起來約 71 次,中風住院的患者只有 25 次,長照機構的衰弱住民只剩 18 次。

坐站是復健現場CP值最高的訓練,不用器材,每一次如廁、用餐本來就要做。

這篇文章講三件事:一天站幾次才夠、站起來的三個階段各卡在哪裡、每個階段可以怎麼幫。

坐站運動其實是反應長者能力的指標

同一個研究團隊、同一台大腿感測器,量了三群長者一天站起來幾次:住在社區的健康長者 71 次、白天到院做日間復健的 57 次、住在復健病房的 36 次(Grant 等人 2011)。

同團隊接著量中風復健病房:平均 25 次(Kerr 等人 2017)。加拿大長照機構的中重度衰弱住民,一天只有 18 次(Shivgulam 等人 2026)。

能力每往下一階,一天就少掉 15~20 次下肢負重。

一條遞減梯度:健康長者 71 次、日間復健 57 次、復健病房 36 次、中風住院 25 次、長照機構衰弱住民 18 次
圖 1|一條遞減梯度:健康長者 71 次、日間復健 57 次、復健病房 36 次、中風住院 25 次、長照機構衰弱住民 18 次

以上的次數是研究做出來的結果,但筆者觀察實際在臨床發現,很多個案實際上一整天「坐站」次數是非常低的。在台灣機構或照顧現場,許多患者因為照顧人力不足等因素,許多個案即便有能力在協助下站起,但仍可能整天臥床。

30 秒能站幾次?跟同齡的人比一比

一天站幾次,看的是「有沒有在動」;30 秒能站幾次,看的是「有沒有力氣動」。兩個數字要一起看。

測試方式很簡單:一張約 43 公分、沒有扶手的椅子,雙手抱胸,30 秒內盡量多做幾次起立坐下,數次數。

台灣有自己的常模。教育部體育署在全國 46 個檢測站量了 21,230 位 65 歲以上長者(教育部體育署 2015):

年齡男女
65~69 歲17.6 次16.3 次
70~74 歲16.4 次15.1 次
75~79 歲14.8 次13.9 次
80~84 歲13.3 次12.4 次
85 歲以上約 12 次約 11 次

每 10 年少 2~3 次。體育署的「待加強」線是:65~69 歲不到 13 次、80 歲以上不到 10 次。

亞洲鄰居差不多:蘇州 65~69 歲男 16.3 次、女 15.8 次(Xu 等人 2022),日本 70 歲年齡層約 18 次(Nakazono 等人 2014);香港偏低,同齡只有男 12.9 次、女 11.3 次(Macfarlane 等人 2006)。各國取樣方式不同,看台灣長輩請用台灣常模。

30 秒自我檢測:台灣 65 歲以上男女各年齡平均
圖 2|30 秒自我檢測:台灣 65 歲以上男女各年齡平均

中風之後呢?中風的研究多半改用「5 次坐站」計時:起立坐下 5 次看幾秒,因為很多患者 30 秒版做不了幾下。

族群5 次坐站
健康長者 65~69 歲(台、日、馬 34,265 人)中位數 男 7.6 秒、女 8.0 秒
亞急性中風,門診復健剛開始16.1 秒
亞急性中風,復健 3 個月出院時11.6 秒
慢性中風,社區可行走者16~19 秒

健康長者的數字來自台灣、日本、馬來西亞八個世代的池化資料(Chen 等人 2025);亞急性中風的進步曲線來自西班牙 56 人的追蹤(Sánchez-Martínez 等人 2024);慢性中風的 16~19 秒來自香港與韓國的社區樣本(Kwong 與 Ng 2020;An 等人 2025)。

站起來這件事,為什麼值得練?

第一,坐站是重要的日常生活功能。 功能受損的長者從能成功起身的最低椅高站起來時,平均用掉可用膝伸肌力的 97%(Hughes 等人 1996)。對衰弱長者來說,每一次起身都接近最大肌力,椅子就是槓鈴。

第二,坐站運動與長者壽命狀況有高度關聯 5 篇研究、28,036 名社區長者:起身最慢的四分之一,全因死亡風險是最快那群的 1.96 倍(Cooper 等人 2010)。

第三,好學易懂 對於長者來說容易學習且生活化的運動,是提升運動執行度的關鍵

所以坐站不只是「站起來」,它同時在練肌力、練爆發力,而且結果可以直接反映在日常生活上。

站起來的過程可以拆成三個階段,各卡在哪裡?

坐站可以拆成三個階段:前傾、離椅、站直。

坐站三階段:前傾、離椅、站直
圖 3|坐站三階段:前傾、離椅、站直
真人示範五格連拍:① 坐好 ② 前傾 ③ 離椅 ④ 伸展 ⑤ 站直
圖 4|真人示範五格連拍:① 坐好 ② 前傾 ③ 離椅 ④ 伸展 ⑤ 站直
階段身體要做到的事卡住時你會看到
① 前傾把重心送到雙腳上方要「盪」好幾次才起得來、往後坐回去、前傾時身體偏向健側
② 離椅屁股離開椅面的那一秒,伸肌同時出力卡在半蹲、手撐膝蓋或扶手、患側不出力
③ 站直推直身體,並把往前的動量煞住站直後晃、往前衝一步、膝蓋鎖死

臨床上最常見的組合是①+②:病人前傾到一半停下來,再用膝蓋的力氣把靜止的身體硬推起來,結果卡在椅面上。中風早期能不能成功站起來,關鍵就在股四頭肌用力的那一刻身體有沒有夠往前(Kerr 等人 2019)。

每個階段可以怎麼幫?

階段口令協助者的手放哪環境與輔具
① 前傾「鼻子過腳尖」,動作開始前就講,不等他開始動站在患側斜前方,一手輕放肩胛或上背引導往前,不是往下壓患側腳跟對齊健側足弓往後放;坐到椅面前 1/3;前方放桌子讓手有地方推
② 離椅「傾、推」當一個口令,中間不停頓手抓一字帶後方,往前上方帶,不是往上拉椅子先墊高 10 cm,站得起來就是力氣問題,墊高還是停頓後才用力就是時序問題
③ 站直「站直、停 3 秒」一手扶胸口、一手扶臀部站直後停 3 秒;坐下時慢放 3~5 秒。口訣:快快站、慢慢坐

幾件事有研究支持:患側腳後收可以增加患側負重、減少不對稱(Roy 等人 2006);偏癱患者在大腿還貼著椅面時負重就已經偏向健側,所以提示要在動作開始前給(Boukadida 等人 2015)。口令用字、椅子墊高 10 cm 的鑑別法,是臨床做法,文獻只支持背後的力學原理。

一個常見的反例:讓病人用健側腳撐、患側腳往前伸,再用手拉扶手起來。個案用代償的方式完成任務。

一天要練幾次?

運動跟吃飯一樣,少量多次。先看他能不能不用手站起來,再看 5 次坐站測試幾秒。

級別判斷每日目標怎麼做
A 級無法獨立坐站(要人扶或用手)全天 ≥ 30 次,逐週加到 50高椅起、患側腳後放、桌面推壓;每日 30 分鐘分 5 組,有人在旁
B 級可獨立但慢或不對稱(5 次坐站 15~25 秒)全天 ≥ 45 次標準椅漸進到低椅;每天 3 組 × 10 次,每小時起身 1~2 次
C 級可獨立且對稱(5 次坐站 < 15 秒)全天 ≥ 60 次「快快站、慢慢坐」,起身 1 秒內、坐下 3~5 秒;可加 5~10% 體重
椅高由高到低:高椅、標準椅、低椅
圖 5|椅高由高到低:高椅、標準椅、低椅
站坐也要練:快快站、慢慢坐
圖 6|站坐也要練:快快站、慢慢坐
三級處方一眼看
圖 7|三級處方一眼看

A 級的依據來自兩個病房研究:尚無法獨立坐站的中風患者每天多練 4 次,兩組恢復獨立的比例差了一倍以上(Barreca 等人 2004);每天 30 分鐘由物理治療助理帶的練習,可以多做約 50 次(Britton 等人 2008);兩週密集坐站訓練可以提升獨立坐站能力(de Sousa 等人 2019)。椅高、每組次數這些參數是臨床推論。

總結

一天站起來幾次,是病房自己就能量、能記、能拿出來看的數字。

把它拆成三件事:先數(床頭一張計數卡)、再分級(能不能不用手、5 次坐站幾秒)、然後照階段幫(前傾給口令、離椅用一字帶往前上帶、站直停 3 秒)。

健康長者一天站起來 71 次,中風住院只有 25 次。少掉的那 40 次,不是病人做不到,是沒有人開這張處方。

常見問題 FAQ

Q:病人從椅子上站不起來,怎麼練次數?

A:降難度,不降次數。椅子墊高到膝上 8~10 cm、患側腳後放、前方放桌子讓手往前推,讓他先做得到,再一階一階降低。

Q:多站幾次,跌倒了誰負責?怎麼避免?

A:A 級患者一律有人在旁,而且要用一字帶。一字帶繫在骨盆位置、繫緊到只能塞進一個手掌;協助者站在患側斜前方,一手抓帶子後方,往前上方帶,不是往上拉。絕對不要拉患側手臂,會把肩膀拉到半脫位。要正面回答的是:一天只站 25 次以下的患者,下肢肌力和平衡只會繼續往下掉,之後跌倒的風險不會因此變低。有人在旁、有紀錄的坐站練習,是把不可控變成可控。

Q:治療師一天只看到病人一小時,其他時間誰來帶?

A:把坐站寫進照服員的例行事務。每次協助如廁、用餐、換床單,起身前後各做 3~5 次,治療師設定椅高、腳位、口令,拍一張照片貼床頭。

此為衛教文章,不能代表醫囑。詳細處方請詢問您的醫師、職能治療師或物理治療師。

(本文作者為職能治療師、台北市職能治療師公會理事、健悅管理顧問股份有限公司技術長)

參考資料(APA 第 7 版)與作者註
參考資料

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Barreca, S., Sigouin, C. S., Lambert, C., & Ansley, B. (2004). Effects of extra training on the ability of stroke survivors to perform an independent sit-to-stand: A randomized controlled trial. Journal of Geriatric Physical Therapy, 27(2), 59–64. https://doi.org/10.1519/00139143-200408000-00004

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作者註

① 「45 次」為 Bohannon(2015)整理 10 篇研究後提出的合理預期值,不是經過驗證的臨床切點。

② Grant 等人(2011)三組各 20~30 人,Kerr 等人(2017)為輕中度中風 38 人,重度患者的次數可能更低;Britton(n = 18)、de Sousa(n = 30)、Roy(n = 12)皆為小樣本。

③ 三階段的口令、手的位置、墊高 10 cm 鑑別法、一字帶用法,以及三級處方的椅高與每組次數,為臨床推論與常規做法,文獻只支持背後的力學原理。

④ 死亡率(Cooper 等人 2010)為坐站表現的關聯性證據,非坐站訓練的因果證據。

⑤ 30 秒坐站與 5 次坐站是兩種測試,次數與秒數不可互換。台灣體育署常模為 46 個檢測站的自願受檢者,可能偏向較健康者;香港數值轉引自二手整理表;中風族群在台灣查無常模,本文中風數字來自西班牙、香港、韓國小樣本研究(n = 33~56),本文未列變化量門檻,因亞洲族群 30 秒版最小可偵測變化尚無研究。

施昱廷 職能治療師

施昱廷 職能治療師

台灣第一位取得國際巴金森氏症(LSVT BIG)介入認證之職能治療師,台北市職能治療師公會理事。在企業、學界、醫療與社區累積授課逾 800 場,專長是把臨床做得到的事,翻譯成家裡也做得到的方法。

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